Información General Historias Clínicas

Normatividad

La normatividad existente en nuestro país es muy estricta en la protección y confidencialidad de la reserva de la Historia Clínica.

• • La Resolución 1995 de 1999, Establece la Normas para el manejo de las historias clínicas y señala claramente que la Historia Clínica es un documento privado, sometido a reserva y que sólo puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley.
  • Ley 23 de 1981, es la Ley de ética Médica.
  • Sentencia T-182/09 – Corte Constitucional. Para pacientes fallecidos, así como del que no se encuentre en condiciones de autorizar a sus familiares por su estado de salud mental o físico.
  • Sentencia T650 de 1999. Establece el derecho a la intimidad en historia clínica -Información privada.
  • Ley 528 del año 1999 Artículos 44, 45. La cual reglamenta el ejercicio profesional de fisioterapia , se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones.
  • Decreto Ley 019 del año 2012 Artículo 110, Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública.

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• Su documento de identificación (cédula de ciudadanía) original, para verificar datos.
• Aportar fotocopia clara de su documento de identificación, para adjuntar a la solicitud.

• Documento de identificación (cédula de ciudadanía) original de la persona autorizada y fotocopia del mismo, para adjuntar a la solicitud.
• Fotocopia del documento de identidad del paciente(dueño de la historia clínica) mayor de edad.
• Autorización por escrito dada por el dueño de la historia clínica, donde especifique qué parte de la historia clínica necesita y su finalidad.

• Si es el padre o madre del menor quien hace la diligencia, debe aportar su documento de identificación original según su edad. Si es el representante legal debe aportar la cédula de ciudadanía original.
• Fotocopia del documento de identidad del padre, madre o representante legal que realiza la diligencia.
• Copia del documento de identidad del menor, según la edad.
• Copia de la documentación que lo acredite como representante legal y/o parentesco (registro civil de nacimiento o documento que lo acredite como representante legal).
  En el caso de que el padre o madre no puedan realizar la diligencia, puede autorizar a una tercer persona mayor de edad, para lo cual debe aportar los siguientes documentos:
• Autorización por escrito dada por el padre o madre, donde además se especifique qué parte de la historia clínica necesita y su finalidad.
• Fotocopia del documento de identidad del padre o madre del menor.
• Documento de identificación (cédula de ciudadanía) original de la persona autorizada y fotocopia del mismo, para adjuntar a la solicitud.
• Copia del documento de identidad del menor.
• Copia del registro civil de nacimiento del menor, donde se acredite quien es el padre o madre del menor, que debe corresponder a la persona que está autorizando la entrega de la historia clínica.

Si es el(la) esposo(a), quien realiza la diligencia, debe presentar:

• Registro civil de matrimonio o declaración extrajuicio, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía del dueño de la historia clínica (fallecido)
• Documento de identificación (cédula de ciudadanía) original de la persona que realiza el trámite y fotocopia del mismo, para adjuntar a la solicitud.

Si es un(a) hijo(a) fallecido, debe ser el padre o madre, quien haga la diligencia y debe presentar:

• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hijo(a) fallecido(a), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Fotocopia del documento de identidad del padre o madre, que hace el trámite.

Si el padre o madre no pueden hacer la diligencia, estos deben dar autorización por escrito a una persona mayor de edad, donde además se especifique qué parte de la historia clínica necesita y su finalidad, la cual debe adjuntar:

• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hijo(a) fallecido(a), con el fin de acreditar la relación de parentesco con la persona que firma la autorización.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Fotocopia del documento de identidad del padre o madre, que firma la autorización.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía de la persona autorizada.
  Si es el padre o madre fallecidos, debe ser un(a) hijo(a) quien haga el trámite y debe presentar:
• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hijo(a) que hace la diligencia, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía del (la) hijo(a) que hace el trámite.

Si el hijo(a) no pueden hacer la diligencia, estos deben dar autorización por escrito a una persona mayor de edad, donde además se especifique qué parte de la historia clínica necesita y su finalidad, la cual debe adjuntar:

• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hijo(a) que firma la autorización, con el fin de acreditar la relación de parentesco con la persona que firma la autorización.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía de la persona autorizada.

Si es hermano(a) de la persona fallecida, debe presentar:

• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hermano(a) que hace la diligencia, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía del (de la) hermano(a) que esté realizando la diligencia.
• Fotocopia del registro civil de defunción.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de nacimiento y fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.

Si el hermano(a) no pueden hacer la diligencia, se puede dar autorización por escrito a una persona mayor de edad, la cual debe aportar:

• Fotocopia del registro civil de nacimiento del (de la) hermano(a) que hace la diligencia, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía del (de la) hermano(a) que esté realizando la diligencia.
• Fotocopia del registro civil de defunción.
• Fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica.
• Fotocopia del registro civil de nacimiento y fotocopia del documento de identidad del dueño de la historia clínica, con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia del documento de identidad de la persona autorizada.

• Su documento de identificación original y fotocopia de éste para adjuntar a la solicitud.
• Fotocopia del registro civil de nacimiento, matrimonio o declaración de unión marital de hecho (según el caso), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Fotocopia del certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
• Solicitud firmada por el familiar donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar la información solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.

• Debe entregar la copia de la póliza tomada por el usuario donde conste la autorización de acceder a la historia clínica.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía del tomador de la póliza
• Solicitud firmada por el Representante Legal de la Aseguradora.

Estos documentos deben ser ingresados a la Oficina de Administración de Documentos y Archivo Central para la radicación de la solicitud.